|
Странный насморк..Аллергия? Полиноз?..Уже тепло. Сезон гриппа давно позади. И вдруг… Потекло из носа, зачесались глаза. Откуда этот насморк взялся? А потом он так же внезапно, как и начался, прошёл.
Если ежегодно приблизительно в одно и то же тёплое время года у Вас внезапно появляется насморк, а иногда ещё и/или конъюктивит, к тому же, они держатся или повторяются больше недели, вам пора обращаться к аллергологу. Потому что такая картина не типична для настоящей ОРВИ или ринита (насморка). Возможно, у вас поллиноз (сенная лихорадка). Число страдающих поллинозом велико - по данным разных авторов и в разных регионах до 20%. Но есть подозрение, что его ещё больше. Это происходит от того, что при лёгких формах сами пациенты, а иногда и врачи, считают, что это ОРВИ. Поллиноз очень часто не диагностируется. Что же это такое - поллиноз? Название поллиноз происходит от английского слова pollen – пыльца. Поллиноз – заболевание, вызванное наличием у человека аллергии на пыльцу растений. Не надо думать, что до нас люди этим заболеванием не страдали. Первое известное описание симптомов сенной лихорадки было сделано во втором веке до н.э. Хотя понадобилось ещё двадцать столетий (!), чтобы выяснить причину этого симптомокомплекса. Были предположения, что заболевание вызывают аромат цветов, солнечный свет или летняя пыль. Очень поэтично, но неправильно. И только в 1831 году врач Элиотсон впервые предположил, что причина – пыльца, а позже английский врач Блэкли это доказал. Как может проявляться поллиноз? - Белки глаз и веки краснеют, зудят, появляется чувство «песка в глазах», светобоязнь, слезотечение.
Появляются зуд в носу, ушах, начинается чихание. Нос закладывает, больше ночью, или из него течёт рекой жидкое отделяемое. Могут быть першение и зуд в носоглотке. В той или иной степени возникает «пыльцевая интоксикация»: утомляемость, потливость, раздражительность, нарушение сна, головокружение. Бывают боли в горле, «хлопанье» в ушах при глотании. Без лечения с годами симптоматика утяжеляется. Могут возникать аллергические гаймориты. Через 3-4 года может появиться бронхиальная астма – кашель с небольшим количеством густой вязкой мокроты, одышка, а затем и приступы удушья. Реже, но встречаются такие проявления, как отёк Квинке(быстро возникающий несимметричный локальный отёк, часто на лице), крапивницы. Кстати, иногда возникает аллергический дерматит на открытых участках кожи. Раз на открытых, врачи иногда ошибочно считают, что это фотодерматит – аллергия на солнечное излучение. Но иногда, оказывается, виновата пыльца.
Почему поллинозы возникают всё чаще? Некоторые авторы считают, что из-за загазованности и запылённости в бронхах возникает вялотекущий воспалительный процесс, и, из-за этого повышается проницаемость слизистой оболочки бронхов для пыльцы. Она может попасть глубже и вызвать аллергию. Это провоцирует начало заболевания. Жители больших мегаполисов болеют в 6 -7 раз чаще.
Болеют явно чаще, чем другие, кабинетные работники и гораздо реже сельскохозяйственные. Способствует возникновению заболеваний всё, что снижает иммунитет, и контакт с большим количеством других аллергенов: частое применение антибиотиков, употребление продуктов с консервантами, красителями и ароматизаторами, ношение одежды из синтетики. Типичное начало заболевания – в 20-40 лет, но встречается оно всё чаще и у детей. Вернёмся к пыльце. Поллиноз подтверждает частое женское мнение, что во всём виновато мужское начало. Только в данном случае растительное, а не человеческое. Хорошо известно, что пыльца – это мужские половые клетки растений. Они содержат много очень аллергогенных белков. Иногда аллергенов в оболочке растительной мужской половой клетки до 15 видов. А если пыльца в городе повреждена из-за плохой экологии, то на поверхность клетки их выступает ещё больше. Не всякая пыльца вызывает аллергию, а только от ветроопыляемых растений. Она должна быть лёгкой и летучей. Такая пыльца часто бывает у невзрачных, маленьких без запаха цветов – им не надо привлекать насекомых, эти растения опыляются ветром. (Наоборот, если цветы большие, яркие, душистые – они такие, чтобы привлечь своих опылителей – насекомых, их пыльца более крупная, тяжелая и не разносится ветром. Чтобы получить аллергию на эту пыльцу, надо было бы взять опыляющее насекомое, испачканное в пыльце, в руки и потрясти на себя) Второе условие. Поллиноз вызывают растения, которые способны создавать достаточную концентрацию пыльцы в воздухе, т.е. дающие много пыльцы одновременно, и которых в данной местности много. К сожалению, таких растений достаточно. Время обострения поллинозов зависит от того, какая это местность и от погоды. В пределах данной местности ежегодно оно приблизительно одно и тоже. У каждого региона свой аэропалинологический режим. В средней полосе России это 3 пыльцевых волны. Первая - весенняя – апрель – май, когда летит пыльца лиственных деревьев (аллергогенны берёза, тополь, ольха, орешник, лён, дуб, ясень).
Вторая – летняя, июнь – июль, луговые травы (тимофеевка, мятлик, овсяница, лисохвост, ежа, пырей). В это же время цветёт липа, которая тоже может вызывать аллергию.
И третья волна – с августа и до сентября – цветение сорных трав (полынь, крапива, амброзия, маралиевые, например, лебеда). Если аллергия на плесневые грибы – то поллиноз будет всё тёплое время года. Кстати, споры плесневых грибков часто переносятся на пыльце растений. Сейчас существуют графики цветения и таблицы распространения аллергогенных растений для различных местностей.При подозрении на поллиноз надо обратиться к аллергологу и сделать скарификационные (скарификация – царапанье) пробы на различные аллергены, чтобы подтвердить диагноз и выявить, на что именно у Вас аллергия. «Царапают» аллергологи обычно внутреннюю поверхность предплечья.
Сейчас существуют большие наборы для проб как отечественные, так и импортные. Но пробы делают, конечно, не в период обострения заболевания. При диагностировании поллиноза лечение назначает Ваш лечащий врач. Итак, в период цветения определённых трав, тех, к которым у Вас аллергия, в апреле, июне, например, Вы заболеваете. Причём, хуже Вам становится за городом, на природе, на даче, в парке, а в закрытом помещении - лучше. А как же тогда польза чистого воздуха? - Он, безусловно, полезен, как профилактика этого заболевания, и для заболевшего тоже, но не в период пыления. Страдающему поллинозом неплохо помнить, что для него хорошо, а что плохо. Хуже - при внезапном потеплении, солнце, ветре, в сухую погоду. Улучшается состояние при похолодании или после дождя. В пасмурную тихую погоду улучшается тоже. Дело в том, что в этих условиях виновница Ваших страданий - пыльца - меньше сыпется и разлетается или прибита дождём. Меньше пыльцы и у водоёмов – она оседает на воде и уже не переносится ветром. Глаза несколько защищают очки.
Болеющим полезно знать, что основные часы пыления – утренние. Но овсянка и ежа пылят и в послеобеденные часы. Кроме того, если во второй половине дня возник ветер, он повышает концентрацию пыльцы в воздухе. В закрытых помещениях пыльцы меньше. Однако она есть. Она сохраняется в пыли. И фрагменты пыльцы находили в помещениях даже зимой. В помещениях Москвы много пыльцы берёзы. Поэтому в доме у человека с поллинозом не рекомендуется держать ковры и напольные покрытия. Занавески, мягкую мебель, периодически и одеяла с кровати (с обеих сторон) надо пылесосить. Если, извините, Вы недостаточно аккуратны, в доме – пыль, то поллиноз может беспокоить Вас и зимой.
Аллергику лучше пользоваться пусть самым дешевым, но аква-пылесосом. Не ошибитесь: не моющим, а пропускающим воздух через воду. Чтобы мелкие частицы в ней оседали (через обычные фильтры они проходят).
Во время работы с любым пылесосом при выраженных явлениях поллиноза надо закрывать нос и рот влажной тканью – маской. На голову надевать платок, который после окончания работы и разборки пылесоса, снимая, сворачивать внутрь и сразу стирать. Если при работе с обычным пылесосом Вы начинаете чихать, кашлять, у Вас чешутся глаза, течёт из носа, появляется немотивированная слабость – этот пылесос Вам не подходит. Или меняйте его, или пусть пылесосит другой член семьи. Возвращаясь в помещение, в опасный период лучше вытряхивать верхнюю одежду вне помещения, закрыв нос и рот влажной тканью, затем умыться, промыть нос и горло раствором соли (1 чайная ложка на полстакана воды). На ночь лучше принимать душ и при возможности споласкивать волосы. За городом в этот период лучше не бывать, форточки в вышеуказанную погоду, окна автомашины - закрывать. Вообще в период пыления на форточках надо иметь сетки и регулярно их мыть, можно пользоваться воздухоочистителями. Подоконники в квартире чаще протирать влажной тряпкой. А в тяжелых случаях лучше брать на опасное время отпуск и уезжать в местность с другими климатическими условиями. И вообще всё бывает не так просто. Белки пыльцы, к которым у человека возникла аллергия, есть в небольшом количестве и в листьях, и в стеблях этого растения. Поэтому те, у кого аллергия к пыльце деревьев, могут себя плохо чувствовать и в сухую погоду, в период листопада, когда крошатся сухие листья. Особенно при ветре. Им не рекомендуется сгребать сухие листья. А у тех, у кого аллергия на цветение трав, может быть ухудшение при контакте с сеном. Некоторые продукты, к сожалению, содержат белки, сходные с белками пыльцы. Это приходится учитывать. Их употребление у человека с поллинозом может, особенно в период обострений, вызвать ухудшение состояния. Это явление называется перекрёстной аллергией. При аллергии к пыльце деревьев надо с осторожностью относиться к орехам, яблокам, черешне, вишне, абрикосам. При аллергии к полыни противопоказаны горчица, горчичники, майонез. Может быть бурная реакция на календулу, ромашку, мать-и-мачеху. При аллергии к злаковым травам надо обратить внимание, нет ли реакции на ржаной или пшеничный хлеб, пшеничную водку. При любом поллинозе не полезен мёд, т.к. он содержит пыльцу. И с прополисом тоже стоит быть осторожнее. При аллергии к сорнякам – не рекомендуются халва, подсолнечное масло, семечки, дыни, арбузы. Как правило, в период пыления назначают антигистаминные препараты. Гистамин – одно из биологически активных веществ, освобождающихся в организме из особых клеток (тучных) при аллергических реакциях. Сейчас чаще применяют препараты третьего поколения, селективно блокирующие Н1- гистаминовые рецепторы и не проникающие в центральную нервную систему. Например, телфаст, кларитин – они почти не обладают побочными снотворным и затормаживающим действием, не усиливают действие алкоголя. Но надо помнить, что при превышении рекомендованных доз эти эффекты могут проявиться!(Важно помнить при вождении машин и при выполнении других опасных работ). Хорош фенкарол, т.к. он антагонист не только гистамина, но и ещё одного участвующего в аллергических реакциях вещества – серотонина. Большинство антигистаминных препаратов начинают действовать через 15 -20 минут при приёме натощак, старые действуют 4-5 часов. Новые – 12-24 часа. От этого зависит необходимая кратность приёма. Смотрите аннотации. Антигистаминные препараты рекомендуется менять через 10 -14 дней, чтобы не возникало привыкание. Как дополнительное средство, применяют сорбенты внутрь (полисорб, активированный уголь и др) В 75% случаев очень эффективным профилактическим средством является отечественный препарат Рузам, разработанный институтом пульмонологии МЗ РФ лет двадцать назад. Он ценен тем, что действует на более ранние стадии аллергического процесса, чем другие препараты, и не снижает, а повышает противовирусный иммунитет. Эффективность его больше в более раннем возрасте и при меньших сроках после возникновения заболевания. Иногда он полностью снимает аллергические реакции. Его начинают применять за полтора месяца до опасного периода по одной инъекции 1 раз в неделю. Аллергологи считают самым действенным методом специфическую гипосенсибилизацию (СИД), когда длительным курсом вводят человеку в возрастающих дозах экстракт именно того аллергена, на который есть аллергия. Начинают с декабря – января и заканчивают за неделю до цветения «виновного» растения. Но этот курс может проводить только аллерголог, только в спокойный период и только после обследования. В более тяжелых случаях применяют глюкокортикостероидные гормоны. Можно использовать и фитотерапию. Из растений противоаллергическими свойствами обладают багульник, череда и особенно - солодка. Но их надо пробовать отдельно друг от друга, потому что даже противоаллергические средства могут оказаться для вас аллергенами. Есть данные, что полезны эхиноцея, кошачий коготь, витамины С, А и Е. Местно при поллинозном конъюктивите народная медицина рекомендует примочки спитым чаем и компрессы из тёртой сырой картошки. В рационе старайтесь употреблять меньше углеводов, пряностей и пищевых продуктов, которые известны, как потенциальные аллергены (списки есть у аллергологов). Это важно потому, что в период поллинозов организм аллергизируется больше, и возможны реакции на те пищевые продукты, которые вы раньше употребляли без последствий.
Страдающим поллинозами лучше не использовать некоторые растения. При аллергии к полыни – это ромашка, календула, череда, мать-и мачеха. К пыльце деревьев – берёзовые почки, шишки ольхи.На даче, если у вас аллергия именно на пыльцу (а не на запахи) рекомендуется сажать крупные яркие пахучие цветы – у них пыльца крупная, клейкая, не переносится ветром. Не рекомендуется – мелкие, незаметные. Нельзя держать на участке луговые травы и цветы. Надо безжалостно бороться с сорняками, но не Вам, а другим членам Вашей семьи. И не сушить, а выбрасывать. Не сажайте на участке берёзы, тополя. Родственны пыльца моркови, петрушки, сельдерея – учтите, если Вы любите сажать овощи на семена. А вот хвойные, за небольшим исключением, друзья больных поллинозами. Украшение дома сухими цветами тоже не для обзаведшегося поллинозом. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
